鼻窦炎是儿童临床中的常见病，顾名思义，即发生在鼻窦的炎症，分为急性和慢性两种类型。

那么，家长如何分辨与诊断鼻窦炎吗？
 

一、诊断要点

 

（一）确定是否存在鼻窦炎

 

通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，如鼻内镜检查、影像学检查等，判断患儿是否存在鼻窦炎的症状和体征，如鼻塞、流涕、头痛、面部压痛等。

 

（二）确定急性、慢性

 

根据病程的长短和症状的特点来区分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎通常病程较短，症状较为明显且突然出现；而慢性鼻窦炎病程较长，症状相对较为持续和隐匿。

 

（三）确定病因

 

深入探究导致鼻窦炎的具体原因，为针对性治疗提供依据。常见的病因包括感染、过敏、解剖结构异常等。

 

（四）确定病程分级

 

依据症状的严重程度、对患儿生活和学习的影响等因素，对鼻窦炎的病程进行分级，以便制定个体化的治疗方案。

 

（五）确定其他疾病

 

考虑到儿童鼻窦炎常伴随其他疾病，如糖尿病、支气管扩张、肿瘤等，需进行全面的评估和检查，以排除或确诊这些合并症，为综合治疗提供参考。

二、常见病因及特点

 

（一）鼻腔和鼻窦解剖因素

 

儿童鼻窦窦口相对较大，鼻腔和鼻道狭窄，这使得鼻腔疾病如急慢性鼻炎、变应性鼻炎的分泌物容易经窦口侵入鼻窦，引发炎症。这种解剖结构的特点，使得儿童鼻窦炎的发生风险相对较高，且一旦发病，炎症容易在鼻腔和鼻窦之间相互蔓延。

 

（二）抵抗力和适应力较弱

 

儿童的抵抗力和适应力均较弱，临近器官的感染病灶如上呼吸道感染、扁桃体炎等常继发鼻窦炎。当儿童出现上呼吸道感染时，病原体容易通过鼻腔、鼻窦等部位的黏膜扩散，引发鼻窦炎；而扁桃体炎的炎症也可能波及鼻窦，导致鼻窦黏膜的充血、水肿和分泌物增多，进而诱发鼻窦炎。

 

（三）腺样体肥大

 

腺样体肥大是儿童鼻窦炎的重要诱因之一。肥大的腺样体可阻塞后鼻孔，影响鼻及鼻窦的通气引流，使鼻窦内的分泌物无法顺利排出，同时还会干扰黏膜和纤毛的正常功能，导致鼻窦黏膜的防御机制减弱，容易引发感染和炎症。此外，腺样体本身的感染也会进一步加重鼻窦炎的症状，形成恶性循环。

 

（四）特应性体质

 

部分儿童具有特应性体质，如患有哮喘、变应性鼻炎等疾病。这些疾病常引起鼻腔鼻窦的黏膜水肿，导致鼻窦引流功能障碍。黏膜水肿会使鼻窦内的空间变窄，分泌物排出受阻，同时还会增加病原体在局部的滞留时间，为细菌、病毒等的滋生和繁殖创造有利条件，从而诱发或加重鼻窦炎。

 

（五）下呼吸道感染及慢性炎症

 

下呼吸道感染及慢性炎症，如慢性气管炎和支气管扩张，与鼻窦炎之间存在互为因果的关系，且均可诱发鼻窦炎。当儿童出现下呼吸道感染时，病原体可通过呼吸道黏膜向上蔓延至鼻窦，引发鼻窦炎；而鼻窦炎的炎症也可能通过类似的途径波及下呼吸道，导致或加重下呼吸道的感染和炎症。此外，慢性气管炎和支气管扩张等慢性炎症性疾病，会使患儿的呼吸道黏膜长期处于炎症状态，黏膜的防御功能下降，更容易受到病原体的侵袭，进而诱发鼻窦炎。

 

（六）其他病因

 

除了上述常见病因外，还可能存在免疫缺陷、囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征（PCD）、胃食管反流（GER）、阿司匹林耐受不良和HV等病因。免疫缺陷会使患儿的免疫系统无法有效抵御病原体的入侵，增加鼻窦炎的发生风险；囊性纤维化是一种遗传性疾病，会导致呼吸道黏液分泌异常，使鼻窦黏膜的纤毛功能受损，影响分泌物的排出，容易引发感染和炎症；原发性纤毛不动综合征（PCD）是一种罕见的遗传性疾病，患儿的纤毛运动功能障碍，无法有效清除鼻窦内的分泌物和病原体，导致鼻窦炎反复发作；胃食管反流（GER）时，胃酸反流至鼻咽部，会刺激鼻窦黏膜，引发炎症；阿司匹林耐受不良的患儿在使用阿司匹林等药物后，可能会出现呼吸道症状加重，诱发或加重鼻窦炎；HV等病因也可能与鼻窦炎的发生和发展有关。

 

三、诱发或加重鼻窦炎的常见疾病

 

（一）变应性鼻炎

 

变应性鼻炎是诱发或加重鼻窦炎的常见疾病之一。患儿在接触过敏原后，会出现鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，这些症状会使鼻腔和鼻窦的黏膜处于高度充血、水肿状态，导致鼻窦引流不畅，容易引发感染和炎症，从而诱发或加重鼻窦炎。

 

（二）急性扁桃体炎

 

急性扁桃体炎时，扁桃体的炎症可能会波及邻近的鼻窦，引发鼻窦炎。扁桃体的肿大和充血会使咽部空间变窄，影响鼻腔和鼻窦的通气引流，同时炎症因子的释放也会刺激鼻窦黏膜，导致黏膜的充血、水肿和分泌物增多，进而诱发鼻窦炎。

 

（三）腺样体肥大

 

如前所述，腺样体肥大不仅本身可阻塞后鼻孔，影响鼻及鼻窦的通气引流和黏膜纤毛功能，还会与鼻窦炎相互作用，形成恶性循环，诱发或加重鼻窦炎的症状，给患儿带来更大的痛苦。

 

儿童鼻窦炎的诊断和治疗需要综合考虑多方面因素，明确病因和伴随疾病对于制定有效的治疗方案至关重要。家长和医生应密切关注患儿的症状变化，及时就医，积极配合治疗，以减轻患儿的痛苦，促进其健康成长。

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