在寒冷的冬季，鼻炎和鼻窦炎进入高发期，许多患者的首要症状便是鼻塞和流涕。面对这些症状，不少患者会自行购买鼻炎治疗药物，其中“滴鼻净”是较为常用的一种。起初使用“滴鼻净”时，药效显著，鼻塞症状能得到明显改善，鼻腔恢复通畅。然而，随着使用时间的延长，情况却急转直下：药效逐渐减弱，鼻腔通畅的时间越来越短，鼻塞症状愈发严重，对药物的依赖性也日益增强。当出现这些情况时，大家一定要警惕，自己是否已经患上了“药物性鼻炎”。

一、药物性鼻炎的定义

 

药物性鼻炎，从医学角度来讲，是指因全身或局部使用药物，进而引发鼻黏膜出现持续性炎症的一种病症。其中，最常见的诱发因素便是长期滥用局部减充血剂（血管收缩剂）。

 

二、药物性鼻炎的常见致病原因

 

1.全身用药因素

 

抗高血压药物：像α肾上腺素阻滞剂（如利血平、甲基多巴胺等），在使用过程中可能会引发鼻塞等不良反应。

 

抗交感神经药物：此类药物的使用也可能对鼻腔产生不良影响，导致鼻塞症状出现。

 

抗乙酰胆碱酯酶药物：例如新斯的明、硫酸甲基噻嗪、羟苯乙胺等，使用后可引起鼻黏膜干燥，增加药物性鼻炎的发病风险。

 

避孕与激素药物：避孕药物的使用，或者采用雌性激素替代疗法，都有可能导致鼻塞，进而引发药物性鼻炎。

 

2.局部用药因素：主要是长期使用减充血剂（血管收缩剂）。减充血剂可分为交感胺类（如麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素）和咪唑啉类（如萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉）。交感胺类药物刺激α和β肾上腺素受体，刺激α受体能产生较强的血管收缩作用，而刺激β受体引起的血管舒张作用相对较弱。但药物对β受体的刺激时间比对α受体更长，所以在血管收缩作用停止后，血管舒张作用仍会持续一段时间，患者就会出现“反跳性鼻堵”（rebound congestion）。长期使用咪唑啉类药物，则会因为负反馈机制，使得突触前合成内源性去甲肾上腺素减少，停药后同样会出现“反跳性鼻堵”。而且，长期使用减充血剂还会导致α受体快速耐受，为了达到相同的减充血效果，就需要不断加大剂量。

 

三、鼻腔使用减充血剂后的变化

 

当使用血管收缩剂后，鼻黏膜小动脉会迅速收缩。但如果长期使用，血管持续收缩会导致缺氧，进而引起反应性血管扩张，腺体分泌增加，鼻黏膜上皮纤毛功能出现障碍，甚至发生脱落。同时，粘膜下毛细血管通透性增加，血浆渗出形成水肿，还会伴有淋巴细胞浸润。停药后，这些变化会逐渐恢复。从镜下观察，可发现鼻腔粘膜纤毛脱落，排列变得紊乱，上皮下层毛细血管增生、扩张，有大量炎性细胞浸润。

 

四、药物性鼻炎的主要症状表现

 

长期使用减充血剂后，药物疗效会越来越差，鼻腔通畅的时间不断缩短，鼻堵症状日益加重，患者对药物的依赖也越来越明显。很多患者会自行增加滴药次数，从而陷入恶性循环，出现“多用减效”的现象。一般来说，连续用药超过10天，症状就会明显显现。具体表现为双侧持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻腔分泌物增多，且鼻涕会从清涕转变为脓涕。患者还常常伴有头痛、头晕等症状。通过检查可以看到，鼻黏膜充血肿胀肥厚，触摸时有实质感，对麻黄碱的收缩反应性明显降低，鼻道狭窄，并且有大量分泌物。

 

五、药物性鼻炎的治疗方法

 

1.停用血管收缩剂：这是治疗药物性鼻炎的首要步骤，只有停止使用导致问题的药物，才能为后续治疗创造条件。

 

2.局部糖皮质激素治疗：连续使用局部糖皮质激素3至6个月以上，这种药物对鼻黏膜的形态和结构具有修复作用，有助于恢复鼻黏膜的正常功能。

 

3.其他治疗手段：包括口服激素、抗组胺药、腺苷类药和肥大细胞稳定剂等，这些药物可以从不同方面缓解炎症，减轻症状。

 

药物性鼻炎是由于用药不当引发的鼻黏膜持续性炎症。在治疗鼻炎时，应尽量减少或避免使用鼻腔血管收缩剂。如果确实需要使用，使用时间最好不要超过10天，并且在用药期间服用维生素C。当使用减充血剂后，一旦出现鼻腔通畅时间缩短、鼻堵症状加重、对药物依赖增强等情况，应立即停止用药，并及时前往医院就诊。通过正确的认识和合理的防治措施，我们才能有效预防和治疗药物性鼻炎，保护鼻腔健康。

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