腺样体是一种淋巴组织，也是我们免疫系统的重要组成部分。如果它没有影响到鼻子的呼吸，那么这种情况被称为生理性肥大。然而，如果腺样体过度增生并引发了相关的临床症状，那就是腺样体肥大了。

 

那么，腺样体肥大是否一定需要手术呢？何时才需要给孩子做腺样体手术呢？

 

对于临床症状并不明显的儿童，医生建议先观察3个月，特别是如果他们患有鼻炎，可以尝试通过控制鼻腔炎症过敏来缓解症状（例如使用鼻喷激素、清洁鼻腔、清除脓性物质等方法）。此外，保持清淡饮食、避免空气污染（如被动吸烟、尘螨、定期清洗空调以及使用空气净化器等）也有助于改善症状。对于两岁以下的孩子，一般不建议进行手术。

以下是建议进行手术的几种情况：

 

1.明显的张口呼吸，伴有缺氧症状：如半夜憋醒、面部形态改变、身体或智力发育迟缓等。

 

2.频繁发作的急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至影响到了听力，或者反复发作的慢性鼻窦炎、气管炎、支气管炎经保守治疗无效：如果孩子经过治疗后，虽然仍有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物治疗后迅速好转，听力得到改善，白天精力基本正常，可以暂时考虑不手术。但是，大部分临床指南建议对4岁以上且反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。

 

3.如果孩子同时存在扁桃体明显肥大、肥胖问题，也可以考虑同时切除扁桃体。

 

关于腺样体肥大对孩子的影响，主要包括以下几个方面：

 

1.局部症状：长期张口呼吸容易导致面部形态改变，如下颌骨变长、颚骨高拱、牙齿排列不整齐、上门牙突出、嘴唇变厚、缺乏表情等，这就是所谓的“腺样体面容”。

 

2.耳部问题：腺样体位于双侧咽鼓管（连接中耳鼓室与咽部）附近，如果咽鼓管口阻塞，可能会引发分泌性中耳炎，导致听力下降、耳鸣等症状，若不及时处理，可能会进一步发展成化脓性中耳炎。

 

3.鼻部问题：腺样体肥大会并发鼻炎、鼻窦炎，出现长期鼻塞、流鼻涕等症状，说话时带有鼻塞性鼻音，睡觉时会打鼾，严重者甚至可能出现睡眠呼吸暂停现象。

 

4.咽部问题：鼻腔分泌物会沿着腺样体流下来，刺激呼吸道黏膜，导致夜间咳嗽、气管炎等病症。

 

5.全身症状：腺样体肥大容易导致营养不良和发育障碍，使孩子表现出表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不佳等症状，长期下去可能引发鸡胸或扁平胸等并发症。由于夜间通气不畅，长期处在缺氧环境中，孩子的生长发育会受到阻碍，出现注意力不集中、遗尿等现象。

 

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